A doença inflamatória intestinal está se espalhando — e pesquisas de saúde pública auxiliadas pela Universidade de Chicago mostram que seu crescimento em regiões em desenvolvimento segue um padrão distinto. A DII, um termo genérico que inclui condições como a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, é há muito considerada uma condição moderna do Ocidente industrializado, com casos aumentando constantemente na América do Norte e na Europa ao longo do século XX. Mas um novo estudo publicado na Nature e conduzido com um consórcio internacional agora nos fornece uma imagem mais clara de como a DII está se tornando uma realidade também na África, Ásia e América Latina.
O estudo utilizou dados de mais de 500 estudos populacionais, abrangendo mais de 80 regiões geográficas, para descrever um padrão de quatro estágios distintos pelos quais a DII progride, desde o seu aparecimento em uma região até a disseminação pela população. Ao descrever esses estágios, os pesquisadores esperam fornecer recursos e orientações aos sistemas de saúde locais para lidar com a crescente carga de pacientes com DII. A pesquisa foi conduzida pelo consórcio Global IBD Visualization of Epidemiology Studies in the 21st Century (GIVES 21), um grupo de especialistas internacionais em DII e saúde pública liderados por Gilaad G. Kaplan da Universidade de Calgary e Siew C. Ng da Universidade Chinesa de Hong Kong.
O GIVES21 criou um grande repositório de dados epidemiológicos de DII e oferece acesso aberto ao conjunto de dados completo para pesquisadores, médicos e pacientes em todo o mundo por meio de um aplicativo da web. “Este tem sido um enorme esforço colaborativo para entender a DII em todo o mundo”, explicou o membro da equipe do GIVES21, David T. Rubin , Professor Joseph B. Kirsner de Medicina na Universidade de Chicago. “Agora que reconhecemos o que está acontecendo com a DII em áreas emergentes do mundo, podemos começar a nos concentrar em ser capazes de tratá-la em lugares onde essas condições são novas”, disse Rubin, que também é o presidente recém-eleito da Organização Internacional para o estudo da DII , que apoiou o novo estudo. “Também podemos estudar isso nessas áreas emergentes para que possamos obter novas pistas sobre o que está causando isso, para que possamos ajudar a prevenir.”
Com base em um século de dados
A equipe utilizou um século de dados sobre DII compilados pela GIVES21. Eles analisaram novos diagnósticos por ano e o total de pessoas vivendo com DII e descobriram que a doença se desenvolve em quatro estágios distintos e previsíveis. Esses rastros de prevalência vão desde o estágio inicial de “emergência” em um país de baixa renda até um rápido aumento de novos diagnósticos à medida que as regiões se industrializam e os estilos de vida mudam.
Quando o número de casos passa pelas etapas de “aceleração da incidência”; “prevalência agravada”; e “equilíbrio da prevalência”, a DII já está firmemente enraizada no cenário de saúde do país, com novos diagnósticos em equilíbrio com as mortes relacionadas à doença. Projeta-se que esta última etapa ocorra em diversas regiões de alta renda até 2045. Sendo uma condição inflamatória crônica impulsionada por respostas do sistema imunológico, a DII tem sido associada às chamadas dietas ocidentais, ricas em alimentos processados, produtos de origem animal e açúcar, além de pobres em frutas, vegetais e grãos integrais. Pessoas em economias em processo de industrialização tendem a adotar mais elementos dessa dieta, mas isso por si só não conta toda a história — a DII está aumentando na Índia, por exemplo, que tem uma alta proporção de vegetarianos.
Rubin afirmou que outros fatores também podem estar contribuindo. Evidências crescentes apontam para as implicações de como os alimentos são preparados e armazenados, à medida que mais pesquisadores exploram os efeitos de emulsificantes e microplásticos presentes nos alimentos sobre as DIIs. Ele também enfatizou que as DIIs são, na verdade, dezenas de condições diferentes causadas por diversos fatores genéticos e ambientais. “Ao entender onde você está estudando a doença, o que você está observando e quais pessoas estão desenvolvendo DII, você pode ter ideias diferentes sobre o que pode estar causando isso, o que nos ajudará a separar esses diferentes tipos de DII e encontrar as maneiras certas de tratá-los”, conclui Rubin.
Fonte: Matt Wood – UChicago News
