Existe uma alternativa mais barata, mais acessível e confortável para aqueles que estão prestes a fazer uma biópsia de câncer de próstata, de acordo com as descobertas de um novo ensaio clínico para o qual a Yale Urology contribuiu. Os autores dizem que o OPTIMUM, o primeiro estudo comparativo entre biópsias guiadas por microultrassom e por ressonância magnética, representa um avanço no tratamento guiado por imagem. De acordo com resultados publicados no JAMA em março e apresentados na reunião anual da Associação Europeia de Urologia, microultrassons de alta resolução (microUS) demonstraram ser tão eficazes quanto ressonâncias magnéticas, o padrão atual para identificar onde fazer a biópsia da próstata quando há suspeita de câncer. O microUS fornece uma visão ultrassonográfica de alta resolução da próstata por meio de uma sonda que é inserida pelo reto. Geralmente não é doloroso, mas agentes anestésicos podem ser usados para aliviar qualquer desconforto.
O estudo OPTIMUM, concluído no outono de 2024, recrutou pouco mais de 800 participantes em 20 centros médicos em oito países. “Conseguimos mostrar que há outra opção para o exame de câncer de próstata”, diz Joseph Brito, professor associado de urologia na Yale School of Medicine, que também fez parte do estudo e foi coautor do recente manuscrito do JAMA . “O paciente nem sempre precisa de uma ressonância magnética.”
Alternativa de ressonância magnética
Joseph Brito e Joseph Renzulli, copesquisador do estudo e professor associado de urologia na Escola de Medicina de Yale, dizem que as descobertas são significativas. As ressonâncias magnéticas são consideravelmente mais caras do que ultrassons de alta resolução. Elas podem provocar claustrofobia, representar problemas para aqueles com implantes metálicos e marcapassos, e são menos acessíveis em hospitais e centros menores ou não acadêmicos.
“Acho que subestimamos a dificuldade para os pacientes e o quão emocionalmente impactante é ouvir que há uma área de preocupação e então ter que esperar pelo procedimento de biópsia real”, diz Renzulli. Uma vez que um médico solicite uma ressonância magnética, pode levar de quatro a seis semanas ou mais antes que ela seja agendada. Os pacientes então passarão pelo procedimento de biópsia separado.
Visão e biópsia simultâneas
Um microUS é feito durante a biópsia, ajudando a orientar o cirurgião em tempo real. “Uma biópsia por ultrassom economiza uma etapa intermediária inteira e ajuda com esse componente de ansiedade”, diz Brito. O presidente da Yale Urology, Isaac Y. Kim, que também é membro do Yale Cancer Center e co-lidera seu programa Cancer Signaling Networks, diz que esse é o tipo de pesquisa que Yale faz. “Queremos nos envolver mais em inovação colaborativa que tenha o potencial de mudar o atendimento na clínica e atender às necessidades reais de nossos pacientes.”
Um total de 802 homens com suspeita de algum tipo de câncer de próstata foram aleatoriamente designados para receber um microUS, uma ressonância magnética e ultrassom convencional, ou um microUS e ressonância magnética. Os autores do estudo dizem que as diferenças não foram significativas e determinaram que as biópsias guiadas por microUS eram “não inferiores” ou semelhantes às biópsias guiadas por ressonância magnética e às biópsias combinadas guiadas por ultrassom convencional e ressonância magnética.
Próximos passos colaborativos
Membros da equipe do estudo OPTIMUM dizem que esperam que o estudo os aproxime um passo da identificação da doença e do tratamento ou controle dela simultaneamente. “Acho que o ideal é criar uma abordagem tanto diagnóstica quanto terapêutica”, diz Renzulli. “Esse é o próximo passo dessa pesquisa.” Renzulli e Brito colaboraram com o primeiro autor Adam Kinnaird, MD, PhD, da Universidade de Alberta, Edmonton, Canadá, juntamente com outros 22 pesquisadores ao redor do mundo.
